肛瘺手術(shù)后傷口裂開可通過局部消毒護(hù)理、加壓包扎、藥物干預(yù)、二次縫合、調(diào)整排便習(xí)慣等方式處理。傷口裂開可能與創(chuàng)面感染、過早活動、排便用力過度、營養(yǎng)不良、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。
使用碘伏溶液或生理鹽水每日清潔裂開創(chuàng)面,清除分泌物和壞死組織。感染風(fēng)險較高時可配合外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌滋生,避免使用酒精等刺激性消毒劑。保持會陰部干燥透氣,排便后及時用溫水沖洗。
采用無菌紗布疊層覆蓋傷口后,用彈性繃帶適度加壓固定。壓力需均勻分布且不影響血液循環(huán),每日更換敷料時觀察滲出液性狀。對于淺表裂開且無感染跡象者,加壓可促進(jìn)組織貼合。
合并感染時需遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片,創(chuàng)面生長緩慢時局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。禁止自行使用抗生素。
全層裂開超過1厘米或持續(xù)滲血者需急診清創(chuàng)縫合,采用可吸收縫線分層閉合。深部瘺管復(fù)發(fā)者可能需同時進(jìn)行瘺管探查術(shù),術(shù)后留置引流條。二次手術(shù)前后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食低渣流食,逐步過渡至高膳食纖維飲食如燕麥粥、西藍(lán)花等。每日飲水量保持2000毫升以上,必要時口服乳果糖口服溶液軟化糞便。避免久坐久蹲,便時勿過度用力。
術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主,避免騎車、深蹲等增加肛周壓力的動作。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,每日用40℃溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。監(jiān)測體溫及傷口滲出情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多或劇烈疼痛,須立即返院復(fù)查?;謴?fù)期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉等,有助于組織修復(fù)。
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