甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因主要有遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、輻射暴露以及內(nèi)分泌紊亂等。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,但需定期復(fù)查排除惡性可能。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族聚集性,可能與RET/PTC基因突變有關(guān)。此類患者建議親屬進(jìn)行甲狀腺超聲篩查,無(wú)須特殊治療,定期隨訪即可。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高,刺激甲狀腺濾泡增生形成結(jié)節(jié);而碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺自身免疫反應(yīng)。日??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充適量碘元素。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織破壞和修復(fù)反復(fù)進(jìn)行,形成纖維化結(jié)節(jié)。患者常伴有甲狀腺功能減退,需監(jiān)測(cè)TSH水平,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片治療。
兒童時(shí)期頭頸部放射線暴露會(huì)顯著增加結(jié)節(jié)發(fā)生概率,此類結(jié)節(jié)有較高惡變風(fēng)險(xiǎn),需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢。
雌激素水平升高可能刺激甲狀腺細(xì)胞增殖,女性妊娠期或更年期結(jié)節(jié)發(fā)生率較高。建議控制體重,避免使用含雌激素的保健品。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海產(chǎn)品但避免過(guò)量補(bǔ)碘;規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂;每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能;若出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音嘶啞等癥狀需及時(shí)就診。避免頸部按摩或熱敷等可能刺激結(jié)節(jié)的行為,戒煙限酒有助于降低惡性風(fēng)險(xiǎn)。
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