心臟病心房顫動(dòng)可通過藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素引起。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助恢復(fù)竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片能預(yù)防血栓形成。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,可能出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)。
通過同步直流電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律,適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者。治療前需進(jìn)行食管超聲排除心房血栓,術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4周。
通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng),適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能需繼續(xù)服用抗心律失常藥物。
通過植入封堵器降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),適用于長期抗凝禁忌的高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需進(jìn)行心臟CT評(píng)估左心耳形態(tài),術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療6個(gè)月。
限制酒精攝入每日不超過20克,控制咖啡因攝入每日不超過400毫克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持體重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙可降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
心房顫動(dòng)患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。飲食選擇低鹽低脂食物,增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可能減輕癥狀。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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