身體右下方疼痛可能與闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結石、女性盆腔疾病、腸梗阻、腹股溝疝等因素有關,通常表現(xiàn)為局部壓痛、放射痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^體格檢查、影像學檢查、實驗室檢測等方式明確診斷。
闌尾炎是右下腹疼痛最常見的原因之一,多由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起。典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛,初期為上腹或臍周隱痛,數(shù)小時后固定于麥氏點壓痛??赡馨殡S惡心、嘔吐、低熱。確診需結合血常規(guī)和腹部超聲,急性發(fā)作時需手術切除闌尾,常用術式有腹腔鏡闌尾切除術。藥物可選用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。
右側輸尿管結石可引發(fā)右下腹陣發(fā)性絞痛,疼痛常向會陰部放射,可能伴有血尿、尿頻。病因與代謝異常、尿路梗阻有關。通過尿常規(guī)和CT尿路造影可確診。治療需多飲水促進排石,疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片緩解痙攣,較大結石需體外沖擊波碎石。
女性右側附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉或異位妊娠均可導致右下腹痛。附件炎多由上行感染引起,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴陰道分泌物增多;卵巢囊腫扭轉突發(fā)劇烈絞痛伴嘔吐。需婦科檢查聯(lián)合陰道超聲鑒別,治療包括抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,急癥需腹腔鏡手術。
腸粘連、腸套疊或腫瘤導致的機械性腸梗阻可表現(xiàn)為右下腹絞痛、腹脹、停止排氣排便。聽診腸鳴音亢進,立位腹平片見氣液平面。初期可禁食胃腸減壓,使用頭孢曲松鈉注射液抗感染,完全梗阻需手術解除梗阻因素。
右側腹股溝疝嵌頓時出現(xiàn)右下腹包塊伴劇烈疼痛,多因腹壁薄弱和腹壓增高導致。體格檢查可見不可回納的質硬包塊,B超可輔助診斷。需緊急手術修補疝環(huán),避免腸管壞死,術前可臨時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。
出現(xiàn)持續(xù)或加重的右下腹痛應及時就診,避免劇烈運動或自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需保持規(guī)律飲食,適量補充膳食纖維預防便秘,女性注意經(jīng)期衛(wèi)生。術后患者應遵醫(yī)囑逐步恢復活動,定期復查腹部超聲監(jiān)測恢復情況。長期慢性疼痛者建議完善胃腸鏡和腫瘤標志物篩查。
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