痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四個等級,具體表現(xiàn)為出血、脫出等癥狀差異。
Ⅰ度痔瘡主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血,血液呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,痔核不脫出肛門。此時可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,保持大便通暢,避免久坐久站,配合溫水坐浴緩解癥狀。若出血頻繁,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
Ⅱ度痔瘡在出血基礎(chǔ)上出現(xiàn)痔核脫出,便后能自行回納。脫出物多為黏膜組織,可能伴有肛門墜脹感。除飲食調(diào)整外,需減少腹壓增高的動作,如提重物、劇烈咳嗽等。藥物治療可選用地奧司明片、痔瘡止血顆粒、化痔栓等,必要時采用硬化劑注射治療。
Ⅲ度痔瘡的痔核脫出后無法自行回納,需用手輔助推回。脫出物可能包括靜脈叢和結(jié)締組織,伴隨明顯肛門不適、潮濕瘙癢。此時除規(guī)范用藥外,需考慮橡膠圈套扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)治療。常用藥物有邁之靈片、痔康片、九華痔瘡栓等。
Ⅳ度痔瘡為最嚴(yán)重階段,痔核持續(xù)脫出且無法回納,可能出現(xiàn)嵌頓、血栓或壞死,伴隨劇烈疼痛和滲出。常需急診手術(shù)處理,如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。術(shù)后配合使用草木犀流浸液片、肛泰軟膏、太寧栓等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免辛辣刺激飲食和過量飲酒,久坐者每小時起身活動5分鐘。出現(xiàn)肛門不適時可用40℃溫水坐浴10-15分鐘,每日2次。若排便習(xí)慣改變或出血持續(xù)2周未緩解,應(yīng)及時至肛腸科就診,排除其他腸道疾病可能。
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