呼吸衰竭的分型標準主要依據血氣分析結果和發(fā)病機制,可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
Ⅰ型呼吸衰竭又稱低氧性呼吸衰竭,血氣分析表現為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档?。常見于肺實質病變如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等,導致肺泡通氣與血流比例失調或彌散功能障礙?;颊咧饕憩F為呼吸困難、發(fā)紺,嚴重時可出現意識障礙。治療需糾正缺氧,通過鼻導管或面罩給氧,必要時采用無創(chuàng)通氣或機械通氣。
Ⅱ型呼吸衰竭又稱高碳酸血癥性呼吸衰竭,血氣分析表現為動脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。多由慢性阻塞性肺疾病、神經肌肉疾病等引起肺泡通氣不足所致。患者除缺氧癥狀外,常伴有二氧化碳潴留相關表現如頭痛、嗜睡等。治療需在氧療基礎上改善通氣,可選用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、茶堿緩釋片,必要時需機械通氣輔助。
呼吸衰竭患者需避免吸煙及接觸有害氣體,保持環(huán)境空氣流通。急性發(fā)作時應立即就醫(yī),慢性患者需遵醫(yī)囑長期氧療并定期復查血氣分析。日??蛇M行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉,維持適度活動以增強呼吸肌力量,飲食需保證足夠熱量和蛋白質攝入。
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