過(guò)敏引起鼻炎主要與免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的異常反應(yīng)有關(guān),常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激鼻黏膜,導(dǎo)致組胺釋放引發(fā)炎癥反應(yīng)。
當(dāng)過(guò)敏原進(jìn)入鼻腔時(shí),免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì),刺激B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白E抗體。這些抗體會(huì)附著在肥大細(xì)胞表面,再次接觸過(guò)敏原時(shí)觸發(fā)組胺等炎性介質(zhì)釋放,導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、分泌物增多,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏和鼻塞。
有過(guò)敏家族史的人群更易發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。特定基因如HLA-DQ、IL-4受體基因多態(tài)性可能影響免疫應(yīng)答強(qiáng)度,使鼻黏膜對(duì)過(guò)敏原的敏感性增高。
花粉、霉菌孢子等季節(jié)性過(guò)敏原,或塵螨、蟑螂排泄物等常年性過(guò)敏原可直接刺激鼻黏膜上皮細(xì)胞,促使Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì),引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和局部水腫。
過(guò)敏原蛋白酶可破壞鼻黏膜緊密連接蛋白,使上皮通透性增加。這導(dǎo)致過(guò)敏原更易穿透屏障,激活樹(shù)突細(xì)胞并持續(xù)誘發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
過(guò)敏炎癥會(huì)刺激鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢,通過(guò)副交感神經(jīng)反射引起腺體過(guò)度分泌。同時(shí)感覺(jué)神經(jīng)釋放P物質(zhì)等神經(jīng)肽,進(jìn)一步加重血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞聚集。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗鼻腔,使用防螨寢具,避免接觸已知過(guò)敏原。春秋季花粉濃度高時(shí)減少戶外活動(dòng),保持室內(nèi)濕度在50%以下抑制塵螨繁殖??勺襻t(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧清潔,或口服氯雷他定片等抗組胺藥物控制癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺(jué)減退需警惕鼻息肉或鼻竇炎并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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