癲癇對(duì)患者的危害主要包括腦功能損傷、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、心理社會(huì)功能障礙、藥物副作用及猝死風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或腫瘤等因素引起。
反復(fù)癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電,造成海馬體萎縮和認(rèn)知功能下降。長(zhǎng)期未控制的癲癇可能引發(fā)記憶力減退、注意力障礙,兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力滯后。部分患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能或執(zhí)行功能受損。
發(fā)作時(shí)的意識(shí)喪失和肢體抽搐可能導(dǎo)致跌倒傷、燙傷、溺水或交通事故。強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能引發(fā)舌咬傷或關(guān)節(jié)脫位。部分患者在發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)行為異常導(dǎo)致自傷或傷人。
疾病污名化可能引發(fā)社交恐懼和回避行為。約40%患者合并焦慮或抑郁障礙。就業(yè)歧視和教育受限可能造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位下降。部分患者因擔(dān)心發(fā)作而過(guò)度限制日?;顒?dòng)。
長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物可能導(dǎo)致嗜睡、頭暈、肝功能異常等不良反應(yīng)。部分藥物會(huì)引起骨質(zhì)疏松或牙齦增生。兒童使用丙戊酸鈉可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,孕婦用藥存在致畸風(fēng)險(xiǎn)。
癲癇猝死占癲癇患者死亡的7-17%,多見于控制不佳的年輕患者。機(jī)制可能涉及發(fā)作期心律失常、呼吸抑制或神經(jīng)源性肺水腫。夜間發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作史及多藥治療是危險(xiǎn)因素。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。建議家屬學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,居家環(huán)境做好防護(hù),避免浴室反鎖等安全隱患?;颊呖蓞⒓訉I(yè)康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能,必要時(shí)尋求心理干預(yù)緩解情緒問(wèn)題。飲食需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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