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膽囊切了會(huì)有什么影響

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膽囊切除后可能對(duì)消化功能產(chǎn)生一定影響，但多數(shù)患者術(shù)后可逐漸適應(yīng)。膽囊切除的影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化能力暫時(shí)下降、術(shù)后短期腹瀉、膽總管代償性擴(kuò)張、少數(shù)患者出現(xiàn)反流性食管炎。

1、膽汁持續(xù)分泌

膽囊切除后肝臟分泌的膽汁會(huì)直接進(jìn)入腸道，失去膽囊的儲(chǔ)存和濃縮功能?？崭箷r(shí)膽汁持續(xù)少量排入十二指腸，可能導(dǎo)致膽汁利用率降低。術(shù)后早期建議少量多餐幫助膽汁合理利用。

2、脂肪消化能力暫時(shí)下降

膽囊濃縮膽汁的功能缺失后，高脂飲食時(shí)可能出現(xiàn)脂肪消化不良。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹脹、腹瀉。術(shù)后3-6個(gè)月膽總管會(huì)逐漸代償性擴(kuò)張，多數(shù)患者脂肪消化功能可恢復(fù)至接近術(shù)前水平。

3、術(shù)后短期腹瀉

約20%患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)膽汁酸性腹瀉，與膽汁持續(xù)刺激腸道有關(guān)。通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可遵醫(yī)囑使用消膽胺等膽汁酸結(jié)合劑改善癥狀。隨著腸道適應(yīng)膽汁持續(xù)分泌，腹瀉多能自行緩解。

4、膽總管代償性擴(kuò)張

術(shù)后6-12個(gè)月膽總管會(huì)出現(xiàn)生理性增粗，直徑可達(dá)10-15毫米。這種代償性能部分替代膽囊的膽汁儲(chǔ)存功能，但容積仍僅為膽囊的1/3。代償完成后患者對(duì)脂肪食物的耐受度會(huì)明顯提升。

5、反流性食管炎

少數(shù)患者因膽汁持續(xù)進(jìn)入十二指腸，可能增加十二指腸胃反流風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等方式預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥或胃黏膜保護(hù)劑。

膽囊切除術(shù)后建議保持低脂飲食2-3個(gè)月，逐步增加脂肪攝入量。每日分5-6次少量進(jìn)食有助于膽汁利用，避免單次大量高脂飲食。適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素，定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除膽管結(jié)石等并發(fā)癥。長(zhǎng)期來(lái)看，絕大多數(shù)患者可恢復(fù)正常飲食和生活質(zhì)量。

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