部分性葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，屬于葡萄胎的亞型，其特征為胎盤(pán)絨毛部分水腫變性并伴有胚胎或胎兒組織。
1、病理特征
部分性葡萄胎的典型病理表現(xiàn)為胎盤(pán)絨毛局部水腫膨大，形成葡萄串樣結(jié)構(gòu)，但仍有部分正常絨毛組織。顯微鏡下可見(jiàn)絨毛間質(zhì)水腫、滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生，偶見(jiàn)胚胎或胎兒成分。染色體核型多為三倍體69XXY或69XXX，由雙精子受精導(dǎo)致。
2、臨床表現(xiàn)
早期癥狀與正常妊娠相似，可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血，出血量通常少于完全性葡萄胎。子宮增大速度可能略快于孕周，但不如完全性葡萄胎顯著。部分患者可檢測(cè)到妊娠高血壓癥狀，如血壓升高、蛋白尿等。
3、診斷方法
超聲檢查是主要診斷手段，可見(jiàn)宮腔內(nèi)混合性回聲團(tuán)塊伴部分正常胎盤(pán)組織，可能觀察到胚胎或胎兒結(jié)構(gòu)。血清人絨毛膜促性腺激素水平升高，但通常低于完全性葡萄胎。最終確診需依靠病理組織學(xué)檢查。
4、治療原則
首選清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物，可采用負(fù)壓吸引聯(lián)合鉗刮術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平直至連續(xù)3次陰性。若出現(xiàn)持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，需考慮化療，常用藥物包括甲氨蝶呤片、放線菌素D注射液等。
5、預(yù)后管理
多數(shù)患者清宮術(shù)后預(yù)后良好，惡變概率約為4%。建議術(shù)后避孕12個(gè)月，定期隨訪血清人絨毛膜促性腺激素及超聲檢查。再次妊娠時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行超聲評(píng)估，必要時(shí)行絨毛染色體分析。
部分性葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)復(fù)診，備孕前建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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