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外耳道炎如何診斷

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外耳道炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、耳鏡檢查、分泌物檢查、聽力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式診斷。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染、耳道皮膚損傷、過(guò)敏反應(yīng)、耳道異物、免疫力低下等原因引起。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有耳痛、耳癢、耳道分泌物增多、聽力下降等癥狀。外耳道炎患者常表現(xiàn)為耳道紅腫、疼痛加劇尤其在觸碰耳廓或咀嚼時(shí)，可能伴有黃色或白色分泌物。癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素以及既往耳部疾病史也是重要判斷依據(jù)。

2、耳鏡檢查

使用耳鏡可直觀觀察耳道及鼓膜狀態(tài)。急性外耳道炎可見(jiàn)耳道皮膚充血腫脹、表皮脫落，慢性病例可能出現(xiàn)耳道狹窄或皮膚增厚。若存在真菌感染，耳道壁可見(jiàn)白色絨毛狀或黑色斑點(diǎn)狀菌絲。檢查時(shí)需注意區(qū)分中耳炎導(dǎo)致的鼓膜充血。

3、分泌物檢查

取耳道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查或細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。細(xì)菌性感染常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌，分泌物多呈膿性。真菌性感染以曲霉菌或念珠菌為主，分泌物常為白色絮狀物。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對(duì)反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療無(wú)效的病例尤為重要。

4、聽力測(cè)試

純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽力損傷程度。外耳道炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽力下降通常為輕度，氣導(dǎo)閾值多在25-40分貝。若耳道嚴(yán)重腫脹或分泌物堵塞，骨導(dǎo)聽力也可能受影響。該檢查有助于鑒別中耳炎、內(nèi)耳疾病等引起的感音神經(jīng)性聾。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于懷疑合并骨髓炎、惡性外耳道炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的情況。影像學(xué)能顯示耳道周圍骨質(zhì)破壞、軟組織膿腫形成以及炎癥向顱底蔓延的范圍。糖尿病患者或免疫功能低下者出現(xiàn)持續(xù)耳痛伴發(fā)熱時(shí)，需警惕壞死性外耳道炎可能。

確診外耳道炎后應(yīng)保持耳道干燥，避免掏耳或游泳。急性期可用紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或?qū)σ阴０被泳忈屍?。日常注意增?qiáng)體質(zhì)，控制血糖，過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離致敏原。出現(xiàn)耳道流膿、發(fā)熱或面癱等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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