房顫的癥狀主要有心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,可能由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心肌病、先天性心臟病等原因引起。
心悸是房顫最常見的癥狀,患者自覺心跳不規(guī)律、過快或心前區(qū)有撞擊感。這種感覺可能突然發(fā)生,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。心悸可能與情緒激動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等因素有關(guān)。治療上,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物來控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)心律。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免誘發(fā)因素。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或不適感,常與心悸伴隨出現(xiàn)。房顫導(dǎo)致心房有效收縮功能喪失,心臟泵血效率下降,可能引起冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足,從而產(chǎn)生胸悶。這種情況在活動(dòng)后可能加重。治療需針對(duì)房顫本身,醫(yī)生可能選用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓,并配合控制心室率的藥物?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
氣短指患者在輕微活動(dòng)或休息時(shí)即感到呼吸困難。房顫時(shí),心率過快且不規(guī)則,導(dǎo)致心臟舒張期縮短,心室充盈不足,心輸出量下降,肺部淤血,從而引起氣短。這是心力衰竭的早期表現(xiàn)之一。治療上,除控制房顫外,醫(yī)生可能加用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷。患者日常應(yīng)低鹽飲食,監(jiān)測(cè)體重變化。
頭暈是房顫時(shí)腦部供血不足的常見表現(xiàn)。快速的心室率導(dǎo)致心臟泵血不充分,血壓可能下降,特別是當(dāng)房顫突然發(fā)作時(shí),易引起一過性腦缺血,出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能暈厥。治療需積極控制心室率,恢復(fù)竇性心律。醫(yī)生可能使用地高辛片、鹽酸維拉帕米片等藥物?;颊咦儞Q體位時(shí)應(yīng)緩慢,避免意外跌倒。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感、精神不振。房顫導(dǎo)致心臟效率降低,全身組織器官長(zhǎng)期處于供血不足狀態(tài),能量代謝受影響,從而引起乏力。這種癥狀可能在房顫持續(xù)存在時(shí)尤為明顯。治療關(guān)鍵在于管理房顫,改善心功能。除了藥物治療,如使用鹽酸索他洛爾片等,患者應(yīng)保證充足睡眠,進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng),但避免過度勞累。
房顫患者應(yīng)注意保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律監(jiān)測(cè)心率和血壓。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料,保持情緒穩(wěn)定。定期心血管內(nèi)科隨訪至關(guān)重要,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)并決定是否需要進(jìn)行抗凝治療。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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