痔瘡合并肛裂需手術(shù)治療時,術(shù)前需評估病情嚴重程度、完善檢查并調(diào)整身體狀態(tài),術(shù)后需嚴格遵循傷口護理及飲食管理。
手術(shù)前應通過肛門指診或腸鏡明確痔瘡與肛裂的分型及范圍,排除其他腸道病變。混合痔伴陳舊性肛裂或反復出血者通常需優(yōu)先手術(shù)。術(shù)前1周停用抗凝藥物,控制血糖血壓至穩(wěn)定水平,完成血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查。局部急性感染期需先抗炎治療,待紅腫消退后再手術(shù)。麻醉方式多選擇骶管麻醉或局部麻醉,高齡或基礎疾病較多者需評估心肺功能。
術(shù)后24小時內(nèi)需臥床制動避免出血,采用側(cè)臥位減輕傷口壓迫。每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次,便后需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓或利多卡因乳膏局部鎮(zhèn)痛。保持軟便狀態(tài)是關(guān)鍵,可口服乳果糖口服溶液預防便秘,避免用力排便導致傷口裂開。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐、騎車或提重物,1個月內(nèi)禁止辛辣飲食及飲酒。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復查。
恢復期建議增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。可配合提肛運動促進血液循環(huán),但術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈收縮肛門。定期復查觀察愈合情況,陳舊性肛裂患者需警惕肛門狹窄風險,必要時使用擴肛器干預。術(shù)后3個月內(nèi)避免長時間保持蹲位或坐位,減少復發(fā)誘因。
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