根治老年便秘需綜合調整生活方式、合理用藥及針對性治療,主要方法有調整飲食結構、增加運動(dòng)量、建立排便習慣、藥物治療、生物反饋治療等。老年便秘多與胃腸功能減退、膳食纖維攝入不足、活動(dòng)減少等因素相關(guān),需長(cháng)期堅持干預。
每日攝入30克以上膳食纖維,可食用西藍花、燕麥片、火龍果等富含纖維的食物,同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免過(guò)多攝入精制米面、辛辣刺激食物,適當增加酸奶等含益生菌的食品,有助于改善腸道菌群平衡。
根據身體條件選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng),每日堅持30分鐘以上。臥床老人可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩或抬腿運動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)。運動(dòng)需循序漸進(jìn),避免突然增加強度。
固定每日晨起后或餐后2小時(shí)內如廁,利用胃結腸反射促進(jìn)排便。排便時(shí)保持膝蓋高于髖部的姿勢,每次如廁時(shí)間不超過(guò)10分鐘。避免刻意抑制便意,長(cháng)期堅持可形成條件反射。
容積性瀉藥如聚乙二醇4000散可增加糞便含水量,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用。需在醫生指導下選擇藥物,避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉劑。
對于盆底肌協(xié)調障礙導致的出口梗阻型便秘,可通過(guò)生物反饋訓練糾正排便時(shí)肌肉異常收縮。需配合專(zhuān)業(yè)設備在醫療機構進(jìn)行,10-15次為一療程,有效率可達70%以上。
老年便秘患者應定期進(jìn)行結腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病,合并高血壓、糖尿病者需控制基礎疾病。日??娠嬘脺胤涿鬯疂櫥c道,避免久坐久臥,若癥狀持續加重或出現便血、消瘦等報警癥狀需及時(shí)就醫。治療期間需保持耐心,多數患者通過(guò)3-6個(gè)月的系統干預可獲得顯著(zhù)改善。
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