前期肝硬化可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,早期表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。
需控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。增加維生素B族和維生素K的補(bǔ)充,適量食用西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。避免高脂高糖飲食,減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程,任何含酒精飲品均需嚴(yán)格禁止。長(zhǎng)期飲酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒斷,避免突然戒酒引發(fā)戒斷綜合征。可配合心理疏導(dǎo)或加入戒酒互助小組,必要時(shí)使用戒酒硫等藥物輔助治療。
選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗,減少肝臟脂肪沉積,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高。出現(xiàn)腹水或食管靜脈曲張時(shí)應(yīng)以臥床休息為主。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物??膳浜隙嘞┝字D憠A膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。合并膽汁淤積時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊。嚴(yán)禁自行服用中成藥或保健品。
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白檢測(cè),每年做1次肝臟超聲和彈性檢測(cè)。監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張程度,必要時(shí)行胃鏡檢查。出現(xiàn)腹脹、皮下出血等異常癥狀需立即就診。
前期肝硬化患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,接種甲肝、乙肝疫苗。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮。家屬需協(xié)助記錄每日體重、尿量變化,觀察有無(wú)意識(shí)障礙等肝性腦病前兆。所有治療措施需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
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