乳腺疼建議掛乳腺外科或普通外科,可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。
乳腺外科是專門(mén)處理乳腺疾病的科室,醫(yī)生對(duì)乳腺疼痛的診斷和治療具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。乳腺疼痛常見(jiàn)于乳腺增生,表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛,月經(jīng)前加重。乳腺外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、超聲或鉬靶檢查明確病因。若確診為乳腺增生,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等藥物緩解癥狀。建議避免攝入含咖啡因的食物,穿戴合適的內(nèi)衣。
普通外科也可接診乳腺疼痛患者,尤其在沒(méi)有單獨(dú)乳腺外科的醫(yī)院。乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期女性,伴隨紅腫熱痛癥狀,可能由細(xì)菌感染引起。普通外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需抗生素治療,如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等。哺乳期乳腺炎需保持乳汁通暢,冷敷緩解疼痛。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫有關(guān),需進(jìn)一步檢查。
激素紊亂導(dǎo)致的周期性乳腺疼痛可就診內(nèi)分泌科。雌激素和孕激素比例失調(diào)可能引發(fā)乳腺組織水腫,疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān)。醫(yī)生可能建議檢查性激素六項(xiàng),若確診為內(nèi)分泌失調(diào),可遵醫(yī)囑使用丹梔逍遙丸、桂枝茯苓膠囊、黃體酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)。減少高脂肪飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E有助于緩解癥狀。
持續(xù)性疼痛伴腫塊需排除惡性腫瘤,應(yīng)轉(zhuǎn)診腫瘤科。乳腺癌早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊,但部分患者會(huì)出現(xiàn)牽涉痛或乳頭溢液。腫瘤科醫(yī)生會(huì)安排乳腺磁共振或活檢明確性質(zhì)。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療,常用藥物包括注射用曲妥珠單抗、卡培他濱片、來(lái)曲唑片等。定期乳腺篩查對(duì)40歲以上女性尤為重要。
中醫(yī)認(rèn)為乳腺疼痛多因肝氣郁結(jié)或痰瘀互結(jié),可就診中醫(yī)科調(diào)理。氣滯血瘀型表現(xiàn)為脹痛拒按,舌質(zhì)紫暗,可用柴胡疏肝散加減。痰濕型伴乳房結(jié)塊,苔白膩,適合二陳湯合消瘰丸治療。中成藥如乳核散結(jié)片、小金丸、乳寧顆粒等也有緩解作用。配合針灸肩井、期門(mén)等穴位,或耳穴壓豆治療。調(diào)節(jié)情緒壓力,避免熬夜。
乳腺疼痛患者應(yīng)記錄疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)系,避免自行擠壓腫塊。穿戴無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣減少局部壓迫,經(jīng)前期限制鹽分?jǐn)z入減輕水腫。每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房,注意是否有形狀改變或皮膚凹陷。40歲以下建議每年超聲檢查,40歲以上每1-2年結(jié)合鉬靶篩查。突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱或乳頭血性溢液須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)分泌平衡。
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