玻切手術(shù)后視力下降可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障進(jìn)展、角膜水腫等因素有關(guān)。玻璃體切割術(shù)常用于治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病,術(shù)后需密切觀察視力變化。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致眼內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放,引起玻璃體混濁或房水閃輝?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀。醫(yī)生可能開具普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服潑尼松片控制炎癥。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
手術(shù)操作可能破壞血-視網(wǎng)膜屏障,導(dǎo)致液體在黃斑區(qū)積聚?;颊弑憩F(xiàn)為中央視野變形、視力銳減??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,治療包括玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等抗VEGF藥物,或曲安奈德玻璃體腔植入劑。
術(shù)中未能完全封閉視網(wǎng)膜裂孔或術(shù)后新發(fā)裂孔可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜再脫離?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)視野缺損、閃光感。需通過眼底檢查和B超確診,可能需二次手術(shù)如鞏膜外墊壓術(shù)或氣液交換術(shù)。高度近視患者更易發(fā)生此并發(fā)癥。
玻璃體切除會(huì)加速晶狀體代謝紊亂,尤其糖尿病患者更易出現(xiàn)核性白內(nèi)障。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、對(duì)比敏感度降低??赏ㄟ^裂隙燈檢查確診,待病情穩(wěn)定后行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
術(shù)中器械接觸或灌注液刺激可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷?;颊叱霈F(xiàn)眼痛、霧視癥狀。輕癥可用高滲葡萄糖滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重角膜失代償需角膜移植手術(shù)。術(shù)后早期應(yīng)避免揉眼。
玻切手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是視力恢復(fù)關(guān)鍵期,建議保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,控制血糖血壓穩(wěn)定。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查眼底、眼壓及OCT,若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛需立即就診。夜間外出建議佩戴防藍(lán)光眼鏡,閱讀時(shí)保持適宜光照強(qiáng)度。
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