女性早期宮外孕的四大癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能誤將不規(guī)則陰道流血視為月經(jīng),導(dǎo)致停經(jīng)癥狀被忽略。輸卵管妊娠破裂前,患者可能僅表現(xiàn)為短暫停經(jīng)或月經(jīng)延遲。需結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測確認(rèn)妊娠狀態(tài)。
90%以上宮外孕患者以突發(fā)性下腹劇痛就診,疼痛多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域,呈撕裂樣或刀割樣,常伴有肛門墜脹感。腹痛程度與輸卵管破裂出血量相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可放射至肩部,提示腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)。
胚胎死亡后出現(xiàn)的暗紅色點(diǎn)滴狀陰道流血,量少于月經(jīng),可能持續(xù)數(shù)日或間歇出現(xiàn)。部分患者可能排出蛻膜管型,需與先兆流產(chǎn)鑒別。流血機(jī)制為絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕輸卵管壁導(dǎo)致的黏膜破損。
急性腹腔內(nèi)出血超過500ml時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)生暈厥。此為輸卵管妊娠最危險(xiǎn)癥狀,需立即手術(shù)止血。休克指數(shù)大于1.0提示出血量超過全身血容量20%。
建議育齡期女性出現(xiàn)異常停經(jīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行妊娠檢測,若確診妊娠后伴隨單側(cè)下腹痛或不規(guī)則陰道流血,需高度懷疑宮外孕可能,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)。日常需注意記錄月經(jīng)周期,有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者應(yīng)在孕早期進(jìn)行陰道超聲排查,飲食上可增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,但所有疑似癥狀均須以醫(yī)療檢查為準(zhǔn),不可自行用藥或延誤治療。
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