乳酸鈉林格與林格的區(qū)別主要在于成分、適應(yīng)證及臨床應(yīng)用場景。乳酸鈉林格是在林格液基礎(chǔ)上添加乳酸鈉的改良配方,兩者均為晶體液但電解質(zhì)配比不同。
林格液主要含氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣三種電解質(zhì),滲透壓與血漿相近。乳酸鈉林格在此基礎(chǔ)上加入乳酸鈉作為緩沖劑,同時(shí)調(diào)整了氯離子濃度,使其更接近生理狀態(tài)。乳酸鈉林格的鈉離子濃度通常為130毫摩爾每升,氯離子109毫摩爾每升,并含有乳酸根28毫摩爾每升。
乳酸鈉林格中的乳酸鈉在肝臟代謝后生成碳酸氫根,具有輕度糾酸作用,適用于存在代謝性酸中毒傾向的患者。普通林格液因不含緩沖物質(zhì),對酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力較弱,大量輸注可能導(dǎo)致高氯性酸中毒。
乳酸鈉林格更常用于休克、燒傷、大手術(shù)等需要容量復(fù)蘇的情況,其乳酸成分可部分糾正酸中毒。普通林格液多用于單純電解質(zhì)補(bǔ)充或短時(shí)間輸液,但禁用于肝功能衰竭患者,因乳酸代謝障礙可能加重酸中毒。
兩者均為等滲溶液,但乳酸鈉林格因含乳酸鈉而具有更低氯離子濃度,可減少大量輸注后高氯血癥風(fēng)險(xiǎn)。普通林格液的氯離子濃度接近154毫摩爾每升,更適用于氯離子丟失為主的病例。
乳酸鈉林格禁用于嚴(yán)重肝功能障礙及乳酸酸中毒患者,因無法有效代謝乳酸。林格液禁用于高鉀血癥、高鈣血癥患者,其含有的鉀、鈣離子可能加重電解質(zhì)紊亂。兩者均需根據(jù)患者血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果個(gè)體化選擇。
使用晶體液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡,乳酸鈉林格更適合需容量復(fù)蘇且無肝功能異常的患者,普通林格液適用于短期電解質(zhì)補(bǔ)充。輸液方案需由醫(yī)生根據(jù)患者血容量狀態(tài)、肝腎功能及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合制定,避免自行調(diào)整輸液種類或速度。
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