餐后低血糖可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、及時(shí)就醫(yī)等方式改善。餐后低血糖通常由胰島素分泌異常、胃腸手術(shù)后反應(yīng)、糖尿病前期、功能性低血糖、藥物副作用等原因引起。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維延緩糖分吸收。避免單次攝入大量精制碳水化合物,采用少量多餐模式,每餐主食控制在50-100克。兩餐之間可補(bǔ)充堅(jiān)果、無糖酸奶等健康零食。
使用便攜式血糖儀在餐前、餐后1-2小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),記錄血糖波動(dòng)曲線。重點(diǎn)關(guān)注餐后2小時(shí)血糖值是否低于3.9mmol/L,同時(shí)觀察心悸、出汗等伴隨癥狀。血糖日志有助于醫(yī)生判斷低血糖發(fā)作規(guī)律。
餐后1小時(shí)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次15-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,但需避免空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖,合并糖尿病者運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖。
由醫(yī)生評(píng)估后可能使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,或格列吡嗪控釋片調(diào)節(jié)胰島素分泌。胃腸術(shù)后患者可選用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。嚴(yán)禁自行服用降糖藥物,所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
當(dāng)每月發(fā)作超過3次或出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),需完善口服糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查。排除胰島素瘤、自身免疫性低血糖等器質(zhì)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)頻發(fā)低血糖需調(diào)整降糖方案。
日常需保持規(guī)律作息,避免飲酒后進(jìn)食,注意識(shí)別頭暈、手抖等預(yù)警癥狀。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和15克速效糖類食品。合并高血壓者需監(jiān)測(cè)血壓變化,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。建立科學(xué)的飲食運(yùn)動(dòng)日記,與主治醫(yī)生保持長期隨訪。
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