腰椎骨折患者下床需嚴(yán)格遵循三步法:軸線(xiàn)翻身→床邊坐起→站立行走,整個(gè)過(guò)程需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
軸線(xiàn)翻身是首要步驟,患者需保持頭頸胸腰成直線(xiàn),像圓木一樣整體滾動(dòng)至側(cè)臥位。此時(shí)需避免腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲,可使用枕頭支撐背部維持穩(wěn)定。側(cè)臥后需觀察是否出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重,無(wú)異常方可進(jìn)入下一階段。床邊坐起需借助上肢力量緩慢完成,先用手肘支撐再過(guò)渡到手掌,保持脊柱中立位避免前傾。坐起后需適應(yīng)1-2分鐘,確認(rèn)無(wú)頭暈?zāi)垦5润w位性低血壓癥狀。站立行走階段需使用助行器或有人攙扶,初次站立時(shí)雙足分開(kāi)與肩同寬,膝關(guān)節(jié)微屈,通過(guò)腿部肌肉發(fā)力減少腰椎負(fù)荷。每次站立時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),根據(jù)恢復(fù)情況逐步延長(zhǎng)。
腰椎骨折后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)佩戴定制支具下床,選擇硬質(zhì)腰圍提供額外支撐。下床前后需進(jìn)行簡(jiǎn)單的踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,促進(jìn)血液循環(huán)防止血栓。日常需保持鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花等食物,避免提重物或突然彎腰動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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