肺殘氣量增高能否治愈需根據(jù)病因決定,慢性阻塞性肺疾病等不可逆病變通常無法完全治愈,但哮喘等可逆性疾病通過規(guī)范治療可顯著改善。
肺殘氣量增高常見于慢性阻塞性肺疾病,這類患者因肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體潴留,治療目標(biāo)為延緩進(jìn)展而非根治。長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善通氣功能,配合肺康復(fù)訓(xùn)練減少殘氣量。急性加重期需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。對(duì)于支氣管哮喘引發(fā)的肺殘氣量增高,規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑能有效逆轉(zhuǎn)氣道痙攣,多數(shù)患者肺功能可恢復(fù)正常水平。合并肺大皰者可通過胸腔鏡肺減容手術(shù)切除病變組織,但術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行呼吸肌鍛煉。
特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病導(dǎo)致的殘氣量增高,目前尚無特效療法,吡非尼酮膠囊僅能延緩肺功能惡化。先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥需終身補(bǔ)充人α1-蛋白酶抑制劑,但無法修復(fù)已形成的肺氣腫。部分胸廓畸形患者通過矯形手術(shù)可改善肺容積限制,術(shù)后殘氣量可能下降。職業(yè)性粉塵接觸者脫離暴露環(huán)境后,早期病變存在部分可逆性。無論何種病因,戒煙、預(yù)防呼吸道感染、堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練都是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
肺殘氣量增高患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免高原旅行及潛水等氣壓變化活動(dòng)。使用制氧機(jī)者需將血氧飽和度維持在90%-93%,過度氧療可能加重二氧化碳潴留。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗,氣溫驟變時(shí)佩戴口罩防護(hù)。急性呼吸困難發(fā)作時(shí)立即采取前傾坐位,并呼叫急救中心。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法,幫助清除氣道分泌物。
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