測(cè)骨盆通常由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。
測(cè)骨盆在醫(yī)學(xué)上主要指骨盆測(cè)量,是評(píng)估骨盆大小、形態(tài)和胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的重要檢查,主要分為臨床骨盆測(cè)量和影像學(xué)骨盆測(cè)量?jī)纱箢?lèi)。臨床骨盆測(cè)量由產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士通過(guò)手法進(jìn)行,常用方法包括測(cè)量對(duì)角徑、坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑和恥骨弓角度。對(duì)角徑測(cè)量時(shí),檢查者會(huì)將食指和中指伸入陰道,觸及骶岬上緣中點(diǎn),測(cè)量此點(diǎn)到恥骨聯(lián)合下緣的距離,正常值約為12.5厘米至13厘米。坐骨棘間徑的測(cè)量是評(píng)估中骨盆橫徑,正常值約為10厘米。坐骨結(jié)節(jié)間徑的測(cè)量是評(píng)估骨盆出口橫徑,孕婦取仰臥位,雙腿屈曲,雙手抱膝,測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值約為8.5厘米至9厘米。恥骨弓角度的評(píng)估是通過(guò)觸診恥骨弓的形態(tài)來(lái)間接判斷出口橫徑的寬度,正常角度約為90度。影像學(xué)骨盆測(cè)量則更為精確,主要包括X線骨盆測(cè)量和磁共振成像骨盆測(cè)量。X線骨盆測(cè)量能提供骨盆各徑線的準(zhǔn)確數(shù)值,但因存在輻射,現(xiàn)已較少用于常規(guī)產(chǎn)前檢查。磁共振成像骨盆測(cè)量無(wú)輻射,能清晰顯示骨盆軟組織和骨性結(jié)構(gòu),可精確測(cè)量所有骨盆徑線,并評(píng)估胎頭位置和產(chǎn)道情況,是評(píng)估頭盆不稱(chēng)的可靠方法,但其費(fèi)用較高。骨盆外測(cè)量在過(guò)去應(yīng)用較多,通過(guò)骨盆測(cè)量器測(cè)量髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑,但由于其準(zhǔn)確性受孕婦皮下脂肪厚度影響較大,對(duì)判斷真骨盆大小的價(jià)值有限,目前已不作為常規(guī)推薦。
建議有測(cè)量骨盆需求的孕婦,在產(chǎn)前檢查時(shí)遵從產(chǎn)科醫(yī)生的安排進(jìn)行必要檢查。孕期應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),適度進(jìn)行如散步等溫和運(yùn)動(dòng),以維持適宜的體重增長(zhǎng)和良好的體能,為分娩做好準(zhǔn)備。定期參加產(chǎn)前健康教育課程,了解分娩過(guò)程,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法等放松技巧,有助于緩解對(duì)分娩的焦慮。若醫(yī)生評(píng)估存在骨盆狹窄或頭盆不稱(chēng)的可能,需密切配合隨訪,討論并制定個(gè)性化的分娩計(jì)劃。
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