智力低下通常表現(xiàn)為認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)或社交能力明顯落后于同齡兒童,可通過發(fā)育里程碑評(píng)估、專業(yè)量表篩查及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語言表達(dá)障礙、學(xué)習(xí)困難、社交互動(dòng)異常以及適應(yīng)能力不足等表現(xiàn)。
家長(zhǎng)需關(guān)注兒童是否按時(shí)達(dá)到抬頭、翻身、獨(dú)坐、行走等大運(yùn)動(dòng)里程碑,以及抓握、堆積木等精細(xì)動(dòng)作能力。語言發(fā)育延遲表現(xiàn)為2歲仍無詞匯、3歲無短句交流。認(rèn)知能力不足可能體現(xiàn)在無法完成年齡匹配的指令或游戲。建議定期記錄發(fā)育進(jìn)程并與標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育表對(duì)比,發(fā)現(xiàn)明顯滯后時(shí)需就醫(yī)。
丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)可用于初步評(píng)估4歲以下兒童的個(gè)人-社交、精細(xì)動(dòng)作、語言和粗大運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域。韋氏兒童智力量表適用于6歲以上兒童,通過言語理解、知覺推理等維度檢測(cè)智商水平。蓋塞爾發(fā)育量表能系統(tǒng)評(píng)估0-6歲兒童適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)等功能區(qū)。這些量表需由專業(yè)醫(yī)師操作解讀。
染色體檢測(cè)可診斷唐氏綜合征等遺傳疾病,代謝篩查能發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥等先天代謝異常。頭顱影像學(xué)檢查排除腦積水、腦損傷等器質(zhì)性疾病。甲狀腺功能檢測(cè)可判斷甲減導(dǎo)致的發(fā)育遲緩。聽力測(cè)試能鑒別語言障礙是否由聽覺損傷引起。
家長(zhǎng)需注意兒童是否持續(xù)存在注意力渙散、記憶困難、邏輯思維薄弱等表現(xiàn)。社交方面表現(xiàn)為難以理解他人情緒、缺乏眼神交流或共享注意力。適應(yīng)能力差體現(xiàn)在無法完成穿衣、如廁等自理任務(wù)。異常行為如重復(fù)刻板動(dòng)作、過度哭鬧或冷漠也需警惕。
兒科醫(yī)生會(huì)聯(lián)合兒童精神科、神經(jīng)科、康復(fù)科專家進(jìn)行會(huì)診。評(píng)估需結(jié)合生長(zhǎng)發(fā)育史、家族遺傳史、圍產(chǎn)期情況等背景信息。排除自閉癥譜系障礙、特定學(xué)習(xí)障礙等共患病。最終診斷應(yīng)包含智力水平分級(jí)和具體功能缺陷領(lǐng)域分析。
建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行兒童保健體檢,建立發(fā)育檔案。日常生活中可通過親子閱讀、益智游戲刺激認(rèn)知發(fā)展。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童發(fā)育行為科就診,避免錯(cuò)過3歲前早期干預(yù)黃金期。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充DHA、鐵、鋅等有助于腦發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)充劑。
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