肩膀痛可掛骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。肩膀痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的科室。肩膀痛若由肩關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨關(guān)節(jié)炎或肩袖撕裂等骨骼肌肉問(wèn)題引起,建議優(yōu)先掛骨科。醫(yī)生可能通過(guò)X光、MRI等檢查明確診斷,并采取藥物注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。
疼痛科適合慢性或不明原因的頑固性肩膀痛患者。若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月,伴隨放射性麻木或夜間加重,可能與神經(jīng)壓迫、肌筋膜疼痛綜合征有關(guān)。疼痛科可通過(guò)神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療緩解癥狀。
風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性疾病相關(guān)的肩膀痛。若疼痛呈對(duì)稱性、晨僵明顯,且伴隨低熱、皮疹等癥狀,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。醫(yī)生會(huì)通過(guò)抗體檢測(cè)評(píng)估病情,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。
康復(fù)科適用于肩關(guān)節(jié)功能障礙的恢復(fù)期治療。對(duì)于肩周炎、術(shù)后粘連等導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,康復(fù)科會(huì)制定個(gè)性化方案,結(jié)合超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善功能。患者可學(xué)習(xí)爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等居家康復(fù)動(dòng)作。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專攻運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的肩膀問(wèn)題。若疼痛在投擲、游泳等重復(fù)動(dòng)作后加重,可能為肩峰撞擊綜合征、盂唇損傷等運(yùn)動(dòng)損傷。醫(yī)生會(huì)通過(guò)動(dòng)態(tài)超聲評(píng)估損傷程度,并推薦PRP注射、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)等治療。
就診前可記錄疼痛特點(diǎn)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。急性外傷或突發(fā)劇烈疼痛應(yīng)急診處理,慢性疼痛建議攜帶既往檢查資料。日常避免單側(cè)背包、長(zhǎng)時(shí)間伏案等不良姿勢(shì),疼痛期可用毛巾熱敷15-20分鐘緩解肌肉痙攣。若自行護(hù)理3-5天無(wú)改善或出現(xiàn)手臂麻木、無(wú)力等癥狀,須及時(shí)復(fù)診。
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