生完孩子后仍出現(xiàn)痛經(jīng)可能與子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、激素水平波動(dòng)或心理因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性,產(chǎn)后持續(xù)痛經(jīng)需排查器質(zhì)性疾病。
產(chǎn)后子宮需通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),若收縮力過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能壓迫血管導(dǎo)致缺血性疼痛。哺乳期催產(chǎn)素分泌可能加劇宮縮,表現(xiàn)為下腹墜痛伴隨惡露排出異常。可通過(guò)熱敷緩解癥狀,若疼痛持續(xù)需排除宮腔殘留。
妊娠可能暫時(shí)抑制內(nèi)膜異位病灶,但產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后病灶重新活躍,常見(jiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴隨性交痛。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球。
分娩或產(chǎn)褥期感染可能導(dǎo)致輸卵管卵巢粘連,引發(fā)經(jīng)期盆腔充血疼痛。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴陰道分泌物異常,婦科檢查可觸及附件區(qū)增厚。需規(guī)范使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
產(chǎn)后泌乳素升高抑制雌激素分泌,哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后可能出現(xiàn)排卵障礙性出血,前列腺素分泌失衡導(dǎo)致痙攣痛。建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫判斷排卵情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用布洛芬緩釋膠囊。
產(chǎn)后抑郁或育兒壓力可能降低疼痛閾值,放大痛感。疼痛常伴隨失眠、情緒低落等表現(xiàn),認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀。家長(zhǎng)需關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,避免過(guò)度勞累。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與強(qiáng)度,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。可適量飲用姜茶緩解痙攣,每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血,需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲與激素六項(xiàng)檢查。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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