肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后需要注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用、活動限制和定期復(fù)查等方面。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象,按醫(yī)囑定期更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇或異常分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴,可擦浴或使用防水敷料保護(hù)傷口。
術(shù)后初期選擇低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等。2-3周后逐步過渡到清淡軟食,避免油膩、辛辣及高膽固醇食物。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉等,幫助組織修復(fù)。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重肝膽負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染,使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。若放置引流管,需配合服用利膽藥物如茴三硫片。禁止自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)皮疹、惡心等藥物不良反應(yīng)需及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)避免使用對肝臟有損害的藥物。
術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主,避免劇烈咳嗽或突然體位變化。2周后可進(jìn)行散步等輕度活動,但3個月內(nèi)禁止提重物、彎腰勞作或高強(qiáng)度運(yùn)動。保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時。術(shù)后1個月復(fù)查無異常后可逐步恢復(fù)輕體力工作。
術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲和肝功能,評估結(jié)石清除情況及肝臟恢復(fù)狀態(tài)。之后每3-6個月隨訪1次,持續(xù)2年。若出現(xiàn)黃疸、右上腹隱痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診。長期隨訪可通過MRCP檢查監(jiān)測膽管情況,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
術(shù)后恢復(fù)期需建立健康生活習(xí)慣,戒煙限酒,每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,食用西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮影響膽汁分泌。術(shù)后6個月內(nèi)建議每餐后散步10-15分鐘促進(jìn)消化。若需進(jìn)行其他手術(shù)或侵入性檢查,應(yīng)提前告知醫(yī)生既往膽道手術(shù)史。
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