靶向藥物是一類針對(duì)特定分子靶點(diǎn)設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)治療藥物,通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)或免疫微環(huán)境發(fā)揮作用。
靶向藥物主要作用于腫瘤細(xì)胞特有的信號(hào)通路,如表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑可阻斷EGFR信號(hào)傳導(dǎo),抗血管生成藥物能抑制VEGF介導(dǎo)的血管形成。這類藥物相比傳統(tǒng)化療具有更高特異性,能減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。
臨床常用包括小分子酪氨酸激酶抑制劑如吉非替尼片,單克隆抗體如曲妥珠單抗注射液,PARP抑制劑如奧拉帕利片等。不同藥物針對(duì)乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等特定癌種的分子特征開發(fā)。
通過(guò)基因檢測(cè)匹配適應(yīng)癥的患者可獲得顯著療效,部分晚期腫瘤患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。與傳統(tǒng)治療聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)抗腫瘤效果,部分藥物能穿透血腦屏障治療腦轉(zhuǎn)移灶。
需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá),原發(fā)或繼發(fā)耐藥常見(jiàn)。治療費(fèi)用較高,可能引起痤瘡樣皮疹、腹瀉等獨(dú)特不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)心臟功能和肝功能。
雙特異性抗體、抗體偶聯(lián)藥物等新型靶向藥不斷涌現(xiàn),聯(lián)合免疫治療成為研究熱點(diǎn)。個(gè)體化用藥方案和耐藥機(jī)制破解是未來(lái)發(fā)展方向。
使用靶向藥物期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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