妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組源于胎盤滋養(yǎng)層細胞的異常增殖性疾病,主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的發(fā)病機制與受精卵異常發(fā)育有關。葡萄胎表現為絨毛水腫形成水泡狀結構,分為完全性和部分性兩類,患者可能出現停經后陰道流血、子宮異常增大等癥狀。侵蝕性葡萄胎具有局部浸潤特性,可穿透子宮肌層甚至轉移至陰道或肺部。絨毛膜癌是高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤,早期即可通過血行轉移至肺、腦等器官,常繼發(fā)于葡萄胎、流產或足月妊娠后。胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤較為罕見,起源于胎盤植入部位的中間型滋養(yǎng)細胞,生長緩慢但可能發(fā)生晚期轉移。
診斷主要依據血人絨毛膜促性腺激素水平檢測、超聲檢查及病理學分析。治療需根據疾病類型和分期制定方案,低?;颊呖刹捎眉装钡蕟嗡幓?,高危患者需依托泊苷聯合放線菌素D等多藥化療。對于耐藥或廣泛轉移病例,可能需結合手術治療。隨訪期間需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化,及時發(fā)現復發(fā)跡象。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者治療后應保持規(guī)律隨訪,嚴格避孕至少12個月以避免干擾病情監(jiān)測。日常注意營養(yǎng)均衡,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免劇烈運動或重體力勞動。心理疏導對緩解焦慮情緒很重要,可尋求專業(yè)心理咨詢支持。治療期間出現頭痛、呼吸困難等異常癥狀需立即就醫(yī)。有妊娠滋養(yǎng)細胞疾病史的女性再次妊娠時應盡早進行產科檢查,確保胎盤發(fā)育正常。
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