膽囊炎可能會(huì)引起膽紅素偏高。膽囊炎發(fā)作時(shí)可能因膽汁排泄受阻或肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該表現(xiàn)。
膽囊炎急性發(fā)作時(shí),炎癥可能導(dǎo)致膽囊管或膽總管水腫、結(jié)石嵌頓,阻礙膽汁正常流入腸道。膽汁淤積會(huì)使結(jié)合膽紅素反流入血,引起血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。這種情況多見于合并膽總管結(jié)石的化膿性膽囊炎,實(shí)驗(yàn)室檢查可見直接膽紅素顯著升高。
部分慢性膽囊炎患者因長期炎癥反復(fù)發(fā)作,可能繼發(fā)肝內(nèi)膽管纖維化或膽汁性肝硬化,此時(shí)肝細(xì)胞攝取和轉(zhuǎn)化間接膽紅素的能力下降,可能表現(xiàn)為間接膽紅素與直接膽紅素同時(shí)升高。這類患者通常伴有肝功能異常,如轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。
建議膽囊炎患者定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn),需完善腹部CT或MRCP檢查明確病因。日常需避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,急性期應(yīng)禁食并遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制炎癥。
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