檢查胃病除胃鏡外還可選擇上消化道造影、碳13/14呼氣試驗(yàn)、胃蛋白酶原檢測(cè)、血清胃泌素測(cè)定、腹部CT等方法。胃病可能由幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌異常、胃黏膜損傷等因素引起,建議根據(jù)癥狀在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇檢查方式。
上消化道造影通過(guò)口服鋇劑后X線顯影觀察食管、胃及十二指腸形態(tài)。該方法能發(fā)現(xiàn)胃潰瘍、胃息肉、胃部占位性病變等結(jié)構(gòu)異常,尤其適合無(wú)法耐受胃鏡或存在胃鏡禁忌證者。檢查前需空腹8小時(shí),過(guò)程中需配合醫(yī)生變換體位。對(duì)微小病變的檢出率略低于胃鏡,且無(wú)法進(jìn)行活檢。
碳13/14呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的非侵入性方法。受試者口服標(biāo)記尿素膠囊后,通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中同位素含量判斷感染狀態(tài)。該檢查準(zhǔn)確性較高,適用于初篩、治療后復(fù)查及流行病學(xué)調(diào)查。檢查前需停用抗生素4周、質(zhì)子泵抑制劑2周,孕婦及兒童建議選擇碳13檢測(cè)。
胃蛋白酶原檢測(cè)通過(guò)血液分析胃黏膜功能狀態(tài)。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn),該指標(biāo)聯(lián)合胃泌素檢測(cè)可輔助診斷胃癌前病變。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,適合大規(guī)模篩查,但需結(jié)合其他檢查明確具體病因。結(jié)果異常者建議進(jìn)一步行胃鏡檢查。
血清胃泌素測(cè)定用于評(píng)估胃酸分泌功能。胃泌素水平異常升高可能與胃泌素瘤、萎縮性胃炎等疾病相關(guān)。該檢查需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合胃酸分析綜合判斷。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑可能導(dǎo)致假陽(yáng)性,檢查前應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥。
腹部CT能顯示胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,對(duì)進(jìn)展期胃癌分期有重要價(jià)值。增強(qiáng)CT可提高微小病灶檢出率,但難以發(fā)現(xiàn)早期表淺病變。檢查前需口服造影劑充盈胃腔,輻射暴露需權(quán)衡利弊。通常作為胃鏡確診后的補(bǔ)充檢查手段。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。不同檢查方法各有側(cè)重,醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、癥狀、基礎(chǔ)疾病等情況制定個(gè)體化方案。胃鏡檢查仍是診斷多數(shù)胃病的金標(biāo)準(zhǔn),無(wú)明確禁忌證時(shí)建議優(yōu)先考慮。
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