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肝內(nèi)多發(fā)占位病變?cè)趺椿厥?/h1> 3343次瀏覽

肝內(nèi)多發(fā)占位病變可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、CT檢查、病理活檢等方式明確診斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變，多為先天性或退行性改變。囊腫內(nèi)充滿液體，通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀。體積較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可見(jiàn)邊界清晰的圓形無(wú)回聲區(qū)，無(wú)須特殊治療，定期隨訪即可。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、肝血管瘤

肝血管瘤由血管異常增生形成，屬于良性腫瘤。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。增強(qiáng)CT可見(jiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化表現(xiàn)。無(wú)癥狀的小血管瘤無(wú)須處理，建議每6-12個(gè)月復(fù)查。若瘤體快速增大或位于肝包膜下可能破裂出血，需行介入栓塞或手術(shù)切除。

3、肝膿腫

肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及白細(xì)胞升高。超聲顯示不均勻低回聲病灶伴厚壁。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，膿腫直徑超過(guò)3厘米時(shí)需在CT引導(dǎo)下穿刺引流。糖尿病患者及膽道疾病患者更易發(fā)生。

4、原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌常與乙肝病毒感染、肝硬化相關(guān)，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)消瘦、黃疸。增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化伴門(mén)脈期消退。甲胎蛋白升高具有提示意義。治療方案包括肝切除術(shù)、射頻消融、靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊等。具有乙肝病史者需每6個(gè)月篩查超聲和甲胎蛋白。

5、轉(zhuǎn)移性肝癌

轉(zhuǎn)移性肝癌多見(jiàn)于結(jié)直腸癌、胃癌等轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。PET-CT可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，病理活檢能確定腫瘤來(lái)源。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)，可采用全身化療如注射用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片，或局部介入治療。胃腸腫瘤患者術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝臟影像學(xué)變化。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位病變后應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，保持規(guī)律作息。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲或腫瘤標(biāo)志物，觀察病灶變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就診。伴有基礎(chǔ)肝病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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