過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量減少與過敏原接觸。花粉過敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩和護(hù)目鏡。塵螨過敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品并使用防螨罩。動物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。霉菌過敏者需控制室內(nèi)濕度,及時清理潮濕區(qū)域。冷空氣過敏者冬季外出時可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物。可選擇鼻腔沖洗器或噴霧裝置,每日進(jìn)行1-2次沖洗。沖洗時保持頭部傾斜,避免嗆水。沖洗后輕輕擤鼻,清除殘留液體。鼻腔沖洗能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀,且無明顯副作用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效控制炎癥反應(yīng)??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解打噴嚏和流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。眼藥水如色甘酸鈉滴眼液可緩解過敏性結(jié)膜炎。
皮下免疫治療通過定期注射過敏原提取物,逐漸提高患者耐受性。舌下免疫治療將過敏原制劑置于舌下含服,更為方便安全。免疫治療療程通常持續(xù)3-5年,能改變疾病自然進(jìn)程。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng),嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見。免疫治療適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者。
下鼻甲成形術(shù)適用于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可改善鼻腔通氣功能。翼管神經(jīng)切斷術(shù)能減少鼻腔分泌物,但可能引起干眼癥。手術(shù)治療不作為首選方案,僅適用于伴有明顯解剖結(jié)構(gòu)異常且藥物控制不佳的患者。術(shù)后仍需配合藥物治療和避免過敏原接觸。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清潔減少塵螨積聚。外出注意防護(hù),避免接觸已知過敏原。癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,不要自行長期使用減充血劑。合并哮喘等疾病時需同時治療基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)診評估病情變化,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療策略。
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