高級(jí)別膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤,但并非等同于癌癥晚期。高級(jí)別膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤,根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)屬于Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí),其中Ⅳ級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性程度最高。
高級(jí)別膠質(zhì)瘤的惡性程度主要體現(xiàn)在生長(zhǎng)速度快、侵襲性強(qiáng)等方面。這類腫瘤細(xì)胞分化程度低,容易向周圍腦組織浸潤(rùn)擴(kuò)散,手術(shù)難以完全切除。但腫瘤分期需結(jié)合具體生長(zhǎng)范圍、是否轉(zhuǎn)移等因素綜合判斷,部分局限性的高級(jí)別膠質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療控制病情。膠質(zhì)瘤的預(yù)后與病理分級(jí)、分子分型、治療時(shí)機(jī)等密切相關(guān),并非所有病例均屬終末期。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等Ⅳ級(jí)腫瘤由于血供豐富且易發(fā)生壞死,臨床進(jìn)展通常較快。這類腫瘤可能短期內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等癥狀,但通過(guò)規(guī)范治療仍可延長(zhǎng)生存期。少數(shù)特殊類型如彌漫性中線膠質(zhì)瘤預(yù)后較差,多數(shù)患者在確診后生存期有限,這類情況更接近晚期癌癥的特征。
建議確診后及時(shí)進(jìn)行分子病理檢測(cè),根據(jù)IDH突變、MGMT啟動(dòng)子甲基化等指標(biāo)制定個(gè)體化方案。日常需注意監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腦水腫。營(yíng)養(yǎng)支持可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入,但須控制鈉鹽預(yù)防水腫加重。
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