冠脈造影存在一定風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性較高。冠脈造影主要用于診斷冠心病,可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位出血、造影劑過(guò)敏反應(yīng)、血管損傷等,嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌梗死或腦卒中概率極低。
多數(shù)情況下冠脈造影風(fēng)險(xiǎn)可控。術(shù)前醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者肝腎功能、凝血功能及過(guò)敏史,術(shù)中采用局部麻醉并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。輕微不良反應(yīng)如短暫心悸或惡心較常見,通常無(wú)需特殊處理即可自行緩解。現(xiàn)代造影劑多為低滲型,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率已顯著降低。導(dǎo)管操作引起的血管內(nèi)膜損傷多局限且可修復(fù),術(shù)后加壓包扎可有效減少血腫形成。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)需干預(yù)的并發(fā)癥。對(duì)碘造影劑嚴(yán)重過(guò)敏者可能出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克,需立即使用腎上腺素?fù)尵?。腎功能不全患者可能發(fā)生造影劑腎病,術(shù)前水化治療能降低風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或夾層時(shí),需及時(shí)注射硝酸甘油或放置支架。合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或左主干病變的患者,導(dǎo)管操作可能誘發(fā)急性血流動(dòng)力學(xué)障礙。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6-8小時(shí),24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察穿刺部位有無(wú)腫脹疼痛。出現(xiàn)胸悶氣促、肢體麻木或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作,嚴(yán)格遵循術(shù)前評(píng)估和術(shù)后護(hù)理規(guī)范能最大限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
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