梗阻性黃疸與非梗阻性黃疸的主要區(qū)別在于膽汁排泄受阻的環(huán)節(jié)不同,前者由膽道機(jī)械性阻塞導(dǎo)致,后者多因肝細(xì)胞損傷或膽紅素代謝異常引起。
梗阻性黃疸常見于膽總管結(jié)石、膽管腫瘤或胰頭癌等疾病,這些病變直接壓迫或阻塞膽道系統(tǒng)。非梗阻性黃疸主要由肝炎、肝硬化等肝實(shí)質(zhì)病變引起,也可能與遺傳性膽紅素代謝障礙有關(guān),如吉爾伯特綜合征。
梗阻性黃疸患者糞便常呈陶土色,尿液呈濃茶色,皮膚瘙癢明顯,可能伴隨右上腹絞痛。非梗阻性黃疸患者糞便顏色相對正常,尿液顏色加深程度較輕,皮膚瘙癢少見,多伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。
梗阻性黃疸以直接膽紅素升高為主,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。非梗阻性黃疸以間接膽紅素升高為主,轉(zhuǎn)氨酶水平往往明顯異常,堿性磷酸酶輕度增高或正常。
梗阻性黃疸在超聲、CT或MRCP檢查中可見膽管擴(kuò)張,可能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等梗阻病灶。非梗阻性黃疸影像學(xué)檢查通常無膽管擴(kuò)張表現(xiàn),但可能顯示肝臟形態(tài)改變或脾臟腫大。
梗阻性黃疸需解除梗阻,如內(nèi)鏡下膽管取石、支架置入或手術(shù)治療。非梗阻性黃疸主要針對原發(fā)病治療,如抗病毒藥物、保肝藥物,遺傳性黃疸通常無須特殊處理。
無論何種類型黃疸,均需限制高脂肪飲食,避免飲酒,適量補(bǔ)充維生素K。梗阻性黃疸患者應(yīng)警惕感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。非梗阻性黃疸患者需定期監(jiān)測肝功能,避免使用肝毒性藥物。建議所有黃疸患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累,及時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
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