兒童淋巴結(jié)腫大可通過觀察護(hù)理、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、中藥輔助、手術(shù)干預(yù)等方式治療。淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等因素引起。
對(duì)于輕度反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大,建議家長每日測(cè)量?jī)和馨徒Y(jié)大小并記錄。保持患兒口腔清潔,用溫鹽水漱口每日3次。避免擠壓或熱敷腫大淋巴結(jié),選擇寬松衣物減少摩擦。觀察期間需監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱超過3天或淋巴結(jié)直徑超過2厘米應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆?;蚋蓴_素噴霧劑。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),完成規(guī)定療程前不可擅自停藥。
反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)腫大可考慮使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。對(duì)于EB病毒感染相關(guān)淋巴結(jié)病,靜脈注射用丙種球蛋白可能有效。治療期間應(yīng)定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平。
中醫(yī)辨證屬痰核瘰疬者可選用夏枯草膏、內(nèi)消瘰疬丸等中成藥。外敷可用金黃散調(diào)蜂蜜敷貼,每日換藥1次。服用中藥期間忌食辛辣刺激食物,療程通常需要4-8周。需注意部分兒童可能對(duì)中藥成分過敏。
持續(xù)增大超過3厘米的淋巴結(jié)需行活檢術(shù)排除淋巴瘤,常用術(shù)式包括細(xì)針穿刺抽吸術(shù)和開放性淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),監(jiān)測(cè)切口有無滲血感染。惡性腫瘤確診后需轉(zhuǎn)診至兒科血液腫瘤??浦委煛?/p>
日常護(hù)理中家長應(yīng)注意保持兒童作息規(guī)律,保證每日睡眠9-10小時(shí)。飲食宜清淡易消化,增加瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入。避免接觸貓狗等可能攜帶病原體的動(dòng)物,養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等溫和運(yùn)動(dòng),但急性期需限制劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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