肛瘺在中醫(yī)稱為肛漏或痔漏,屬于肛腸科常見病癥,多因濕熱下注、氣血瘀滯所致。
中醫(yī)認(rèn)為肛瘺多因飲食不節(jié)、過食辛辣厚味,導(dǎo)致濕熱內(nèi)生,下注肛門;或久坐久立、負(fù)重遠(yuǎn)行,使氣血運(yùn)行不暢,瘀血阻滯肛門;亦可因肛門癰疽潰后余毒未清,形成瘺管。其核心病機(jī)為濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)肛門,腐肉成膿,潰后成瘺。
常見證型包括濕熱下注型肛門灼痛、分泌物黃稠、正虛邪戀型瘺口經(jīng)久不愈、膿液清稀、氣血兩虛型面色蒼白、創(chuàng)面難斂等。不同證型可伴隨舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)或舌淡苔白、脈細(xì)弱等體征。
以清熱利濕、活血化瘀為主,輔以托毒生肌。急性期重用黃連解毒湯加減,慢性期可選托里消毒散。外治采用掛線療法、藥線引流等傳統(tǒng)術(shù)式,配合苦參湯等熏洗方。
中醫(yī)外治法包括藥捻引流使用紅升丹等祛腐生肌藥、墊棉壓迫法促進(jìn)瘺管閉合。針灸可取長強(qiáng)、承山等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。食療推薦馬齒莧粥、槐花茶等清熱涼血之品。
需保持肛門清潔,便后可用五倍子湯坐浴。忌食辣椒、酒類等辛辣刺激食物,避免久坐久蹲。情志調(diào)攝方面須戒怒戒躁,防止肝郁化火加重病情。
肛瘺患者日常應(yīng)注意保持大便通暢,可適量食用黑芝麻、蜂蜜等潤腸食物;避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面摩擦,但可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)肛門括約肌功能;衣著宜選棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,減少局部潮濕刺激。若出現(xiàn)瘺口流膿增多、疼痛加劇等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,嚴(yán)重者需考慮中西醫(yī)結(jié)合手術(shù)處理。
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