閉塞性細支氣管炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及細支氣管,導(dǎo)致氣道狹窄或完全閉塞。閉塞性細支氣管炎可能與感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病、移植后排斥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀??赏ㄟ^胸部CT、肺功能檢查等方式診斷,并采取抗炎治療、支氣管擴張劑、氧療等方式干預(yù)。
病毒感染是兒童閉塞性細支氣管炎的常見誘因,呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染后可引發(fā)細支氣管上皮損傷和炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸急促等癥狀。急性期需對癥支持治療,慢性期可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物控制炎癥。
長期暴露于有毒氣體、粉塵或化學(xué)煙霧等環(huán)境中,可能導(dǎo)致細支氣管黏膜損傷和纖維化?;颊叱0橛谢顒雍髿獯?、慢性咳嗽等表現(xiàn)。需立即脫離有害環(huán)境,嚴重者可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥,聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒促進黏液排出。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等疾病可能引發(fā)自身免疫性細支氣管炎,病理表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤和肉芽腫形成?;颊叨嗪喜㈥P(guān)節(jié)疼痛、口干等癥狀?;A(chǔ)疾病治療是關(guān)鍵,可配合使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
造血干細胞或肺移植術(shù)后,慢性移植物抗宿主病可導(dǎo)致細支氣管進行性纖維化閉塞。典型癥狀包括進行性呼吸困難、肺功能下降。需調(diào)整免疫抑制方案,常用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物,必要時需行支氣管鏡介入治療。
部分患者無明確誘因,可能與遺傳易感性或隱性感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)為隱匿起病的勞力性呼吸困難,易被誤診為哮喘。診斷需排除其他病因,治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片為主,重癥需考慮肺移植。
閉塞性細支氣管炎患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。冬季注意保暖以防呼吸道感染,可進行適度有氧運動如步行、游泳等改善肺功能。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋類等,適量補充維生素D。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。
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