流產(chǎn)2次后通常仍能正常懷孕,但再次流產(chǎn)概率可能略有增加。流產(chǎn)原因主要有胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染等。建議孕前完善婦科檢查、激素水平檢測(cè)及染色體篩查,孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
多數(shù)情況下,連續(xù)2次自然流產(chǎn)的女性仍可成功妊娠。胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因,約占50%-60%,多為偶發(fā)事件而非母體問(wèn)題。黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可通過(guò)孕前調(diào)理改善。子宮肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正??沽字贵w綜合征等免疫因素需藥物干預(yù)。慢性子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病需抗生素治療。
少數(shù)情況下可能存在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)傾向。若兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕10周后,或伴有胎兒結(jié)構(gòu)異常,需重點(diǎn)排查母體因素。年齡超過(guò)35歲、存在抗核抗體陽(yáng)性或血栓前狀態(tài)等情況時(shí),再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可能升高。對(duì)于這類(lèi)人群,建議在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,必要時(shí)采取低分子肝素、免疫調(diào)節(jié)等針對(duì)性治療。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸至少3個(gè)月。孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)。既往有流產(chǎn)史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持,但不可自行用藥。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)檢測(cè)。
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