肺阻塞可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺阻塞通常與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等有關(guān)。
吸煙是導(dǎo)致肺阻塞的主要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道和肺泡結(jié)構(gòu)?;颊咝鑿氐捉錈煵⒈苊舛譄煴┞?,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐步改善。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的重度患者,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,改善活動(dòng)耐力。使用制氧機(jī)時(shí)需注意防火安全,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作,噻托溴銨粉吸入劑維持長(zhǎng)期控制。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于頻繁急性加重的患者。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
通過(guò)呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)改善心肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需每周進(jìn)行3-5次。康復(fù)計(jì)劃需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。
對(duì)于局限性肺大皰或嚴(yán)重肺氣腫,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。手術(shù)能改善通氣功能,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查肺功能和胸部CT。
肺阻塞患者需注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量,少量多餐避免飽脹。保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在40%-60%。急性加重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增多需立即就醫(yī)。日常可使用便攜式峰流速儀監(jiān)測(cè)病情變化。
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