單純皰疹病毒是一種常見的DNA病毒,分為HSV-1和HSV-2兩種亞型,主要通過密切接觸傳播,可引發(fā)皮膚黏膜感染。
HSV-1主要引起口唇皰疹和角膜炎,多通過唾液傳播。HSV-2主要導致生殖器皰疹,屬于性傳播疾病。兩種亞型病毒均可通過破損皮膚或黏膜侵入人體,感染后潛伏于神經節(jié)內,在免疫力下降時復發(fā)。
病毒通過直接接觸感染者皮損、分泌物傳播,包括接吻、性接觸等密切行為。母嬰垂直傳播可能引起新生兒皰疹。間接接觸被病毒污染的毛巾等物品也可能傳播,但概率較低。
原發(fā)性感染表現(xiàn)為群集性小水皰伴灼痛,常見于口周或外生殖器。復發(fā)時癥狀較輕,皮損局限。眼部感染可致角膜潰瘍,生殖器感染可能伴有腹股溝淋巴結腫大。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染。
典型病例可通過臨床表現(xiàn)診斷,實驗室檢查包括病毒培養(yǎng)、PCR檢測和血清學檢查。Tzanck涂片可發(fā)現(xiàn)多核巨細胞,免疫熒光法能快速檢測病毒抗原。血清IgM抗體提示近期感染,IgG抗體說明既往感染。
急性期可使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。嚴重感染需靜脈給藥。保持患處清潔干燥,避免搔抓。高危性行為需使用安全套,孕婦產前應篩查HSV抗體。復發(fā)頻繁者可考慮長期抑制治療。
日常應注意個人衛(wèi)生,避免與感染者共用餐具毛巾。加強鍛煉提高免疫力,減少復發(fā)誘因如疲勞、日曬等。出現(xiàn)疑似癥狀應及時就醫(yī),孕婦及免疫缺陷者更需重視。病毒攜帶者應告知性伴侶,共同采取防護措施。目前尚無預防性疫苗,研究中的候選疫苗主要針對HSV-2。
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