膝關(guān)節(jié)疼痛可能是痛風(fēng)，也可能是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或滑膜炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸水平升高是重要診斷依據(jù)。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)疼痛多由尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于飲酒或高嘌呤飲食后夜間發(fā)作。典型癥狀為關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、腫脹伴劇烈疼痛，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，以及減重和低沖擊運(yùn)動(dòng)。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及膝關(guān)節(jié)，伴持續(xù)晨僵超過(guò)1小時(shí)。類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，急性期可短期應(yīng)用潑尼松片。
4、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛常伴彈響和交鎖癥狀，MRI檢查可明確損傷程度。輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
5、滑膜炎
感染性或非特異性滑膜炎會(huì)引起關(guān)節(jié)積液和壓痛，B超可見(jiàn)滑膜增厚。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)核性滑膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或深蹲，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，急性期可冰敷緩解腫脹。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。所有關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱、明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善相關(guān)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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