孕29周早產(chǎn)可能由妊娠期高血壓疾病、宮頸機能不全、宮內(nèi)感染、胎盤異常、多胎妊娠等原因引起。早產(chǎn)通常表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、陰道流血、胎膜早破等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期等,可能導(dǎo)致胎盤供血不足,引發(fā)子宮異常收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合硝苯地平控釋片降壓,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
宮頸機能不全指宮頸無法維持妊娠至足月,可能由先天性發(fā)育異?;蚣韧鶎m頸手術(shù)損傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為無痛性宮頸擴張,可能伴隨陰道分泌物增多。治療需行宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后使用黃體酮軟膠囊維持妊娠狀態(tài)。
細菌性陰道病、絨毛膜羊膜炎等感染可能刺激前列腺素分泌誘發(fā)宮縮。常見癥狀包括發(fā)熱、陰道分泌物異味、子宮壓痛等。需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合阿奇霉素分散片聯(lián)合治療。
前置胎盤、胎盤早剝等異常可能引起出血性宮縮。前者表現(xiàn)為無痛性陰道流血,后者伴隨劇烈腹痛。出血量多時需輸注人血白蛋白維持血容量,嚴重胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹,容易誘發(fā)早產(chǎn)臨產(chǎn)。典型表現(xiàn)為下腹墜脹感加重、宮縮頻率增加??伸o脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合使用復(fù)方氨基酸注射液補充營養(yǎng)支持。
預(yù)防早產(chǎn)需定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度及胎兒狀況,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,每日攝入鈣劑600-1000毫克。出現(xiàn)下腹緊縮感或陰道流液時立即臥床休息并就醫(yī),遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑期間需監(jiān)測心率血壓變化。保持會陰清潔干燥,感染高風(fēng)險孕婦可每日用溫水清洗外陰。
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