垂直斜視可能是先天性的,也可能是后天因素導(dǎo)致的。先天性垂直斜視通常與眼外肌發(fā)育異?;蛏窠?jīng)支配缺陷有關(guān),后天性垂直斜視可能由外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病引發(fā)。
先天性垂直斜視多在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為眼球持續(xù)性上斜或下斜,常伴有頭位代償性偏斜。這類患者可能存在上斜肌麻痹、下斜肌亢進(jìn)等眼外肌功能異常,或先天性顱神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)。部分病例與遺傳因素相關(guān),家族中可能有類似病史。
后天性垂直斜視可發(fā)生于任何年齡,常見誘因包括顱腦外傷引起的眼外肌損傷或神經(jīng)損傷,甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致的眼外肌纖維化,多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響眼球運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,以及糖尿病等代謝性疾病引發(fā)的眼肌麻痹。這類斜視可能突然發(fā)生,常伴有復(fù)視、眩暈等癥狀,需結(jié)合全身情況綜合判斷。
無論先天性或后天性垂直斜視,均建議盡早就診眼科進(jìn)行??茩z查,包括眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估、代償頭位測量、眼底照相及影像學(xué)檢查等。先天性患者需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期6歲前進(jìn)行干預(yù),通過棱鏡矯正、肉毒桿菌毒素注射或手術(shù)調(diào)整眼外肌平衡;后天性患者需先排查全身性疾病,針對(duì)病因治療后再考慮眼科處理。日常生活中應(yīng)避免過度用眼,保持規(guī)律作息,先天性患者的家長需定期帶孩子復(fù)查視力及立體視功能發(fā)育情況。
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