淚囊炎手術(shù)方式主要有鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚道探通置管術(shù)、淚囊摘除術(shù)等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況選擇術(shù)式。
鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作或淚道阻塞嚴(yán)重的患者。該手術(shù)通過在鼻骨與淚囊之間建立新的引流通道,使淚液繞過阻塞部位直接流入鼻腔。手術(shù)通常采用局部麻醉,醫(yī)生會(huì)在內(nèi)眼角皮膚做小切口,暴露淚囊后切除部分骨質(zhì),將淚囊黏膜與鼻腔黏膜縫合形成通路。術(shù)后需留置硅膠管數(shù)月防止粘連,患者可能出現(xiàn)短暫鼻出血或面部腫脹,需定期沖洗淚道評(píng)估通暢度。
淚道探通置管術(shù)多用于單純性淚道狹窄或輕度淚囊炎。醫(yī)生會(huì)先用探針擴(kuò)張淚道,再將硅膠管置入淚小管至鼻腔,保留2-3個(gè)月維持管腔開放。該術(shù)式創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快,但存在置管脫落或再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
淚囊摘除術(shù)僅適用于高齡體弱或惡性腫瘤患者。手術(shù)完全切除病變淚囊消除感染源,但會(huì)導(dǎo)致永久性溢淚。術(shù)中需仔細(xì)分離淚囊與周圍組織,避免損傷眼輪匝肌導(dǎo)致眼瞼閉合不全。術(shù)后眼周需加壓包扎24小時(shí),患者需長(zhǎng)期使用人工淚液緩解干眼癥狀。
無(wú)論采用何種術(shù)式,術(shù)前均需進(jìn)行淚道沖洗、鼻內(nèi)鏡等檢查評(píng)估淚道狀況。術(shù)后1周內(nèi)避免低頭用力動(dòng)作,按規(guī)范使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等藥物?;謴?fù)期出現(xiàn)術(shù)眼劇烈疼痛或視力下降需立即復(fù)診,日常注意眼部清潔并遠(yuǎn)離油煙粉塵環(huán)境。
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