地包天臉型可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒矯正、功能矯形治療、肌功能訓(xùn)練等方式矯正。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、呼吸道疾病等原因引起。
早期地包天可通過(guò)活動(dòng)或固定矯治器干預(yù)。功能性矯治器如FR-Ⅲ可引導(dǎo)下頜后退,適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童。矯治器需每日佩戴,配合定期復(fù)診調(diào)整。治療期間需避免啃咬硬物,保持口腔清潔。
嚴(yán)重骨性地包天需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。手術(shù)通過(guò)截骨調(diào)整上下頜骨位置,可能涉及LeFortⅠ型截骨術(shù)或矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行模型外科設(shè)計(jì),術(shù)后需頜間固定。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。
單純牙性反頜可采用托槽矯正或隱形矯治。金屬托槽通過(guò)持續(xù)施力移動(dòng)牙齒,隱形矯治器需每?jī)芍芨鼡Q。矯正過(guò)程可能伴隨牙齒酸痛,需使用正畸蠟保護(hù)黏膜。矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
針對(duì)頜骨發(fā)育異常可采用頭帽頦兜裝置。頭帽通過(guò)外力抑制下頜過(guò)度生長(zhǎng),頦兜可改變下頜生長(zhǎng)方向。治療需每天佩戴,配合前方牽引器促進(jìn)上頜發(fā)育。治療期間需監(jiān)測(cè)顳下頜關(guān)節(jié)狀況。
不良舌習(xí)慣導(dǎo)致的地包天可進(jìn)行肌功能療法。訓(xùn)練包括舌尖定位練習(xí)、吞咽模式重建、唇肌強(qiáng)化等。需每日重復(fù)進(jìn)行,配合矯治器使用效果更佳。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免吐舌、口呼吸等習(xí)慣。
地包天矯正需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度選擇方案,兒童建議3-5歲開(kāi)始干預(yù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)期使用奶瓶,糾正咬上唇等不良習(xí)慣。成年患者術(shù)后需流質(zhì)飲食,定期復(fù)查頜骨愈合情況。所有矯正過(guò)程需配合專業(yè)正畸醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整矯治器。
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