地包天(前牙反頜)可通過功能矯治器、正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正。地包天可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上前牙位于下前牙后方、咀嚼功能異常等癥狀。
適用于生長發(fā)育期兒童,通過活動(dòng)或固定矯治器調(diào)整頜骨位置。常用肌激動(dòng)器、Frankel矯治器等,可引導(dǎo)下頜后退并刺激上頜發(fā)育。需配合醫(yī)生定期調(diào)整,治療周期較長。
青少年及成人輕度病例可采用固定矯治器,如金屬托槽、陶瓷托槽等。通過持續(xù)施力移動(dòng)牙齒位置,改善咬合關(guān)系。需配合使用Ⅲ類牽引橡皮圈,必要時(shí)輔助擴(kuò)弓裝置。
嚴(yán)重骨性反頜需聯(lián)合正畸-正頜治療,常見術(shù)式包括上頜骨LeFortⅠ型截骨前移術(shù)、下頜骨矢狀劈開后退術(shù)。術(shù)前術(shù)后均需正畸配合,恢復(fù)期需流質(zhì)飲食并避免外傷。
兒童因吮指、吐舌等習(xí)慣導(dǎo)致的功能性反頜,需盡早戒除??墒褂蒙啻坛C治器、唇擋等輔助工具,配合口腔肌功能訓(xùn)練,如吹笛子、抿唇練習(xí)等。
3-5歲乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜可嘗試調(diào)磨乳牙或佩戴簡(jiǎn)易矯治器?;旌涎懒衅冢?-12歲)是功能性矯治黃金階段,錯(cuò)過可能增加后期治療難度。
日常需避免前伸下頜動(dòng)作,兒童應(yīng)糾正趴睡、托腮等姿勢(shì)。飲食注意營養(yǎng)均衡,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入以促進(jìn)頜骨發(fā)育。定期口腔檢查,青少年建議每半年評(píng)估一次咬合情況。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練和口腔清潔,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直或感染。
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