帶狀皰疹通常需掛皮膚科或疼痛科,可能由水痘-帶狀皰疹病毒再激活、免疫力下降、年齡增長、精神壓力或慢性疾病等因素引起。
皮膚科是帶狀皰疹的首選就診科室。典型癥狀包括單側(cè)分布的簇集性水皰伴疼痛,醫(yī)生可能通過臨床表現(xiàn)確診,必要時進(jìn)行病毒PCR檢測。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊為主,配合外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。若合并細(xì)菌感染,需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
當(dāng)出現(xiàn)頑固性神經(jīng)痛時需轉(zhuǎn)診疼痛科。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或刺痛,可能持續(xù)超過3個月。治療包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯術(shù)。早期干預(yù)有助于降低慢性疼痛概率。
病毒侵犯三叉神經(jīng)或面神經(jīng)時需神經(jīng)內(nèi)科會診。若出現(xiàn)眼瞼下垂、聽力下降或面癱等癥狀,提示可能發(fā)生亨特綜合征或腦膜腦炎。需聯(lián)合更昔洛韋注射液靜脈治療,并完善腦脊液檢查。
眼部帶狀皰疹需緊急眼科處理。病毒累及角膜可導(dǎo)致潰瘍甚至失明,表現(xiàn)為眼瞼水腫、畏光流淚。除系統(tǒng)抗病毒治療外,需局部使用更昔洛韋滴眼液,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素眼膏。
免疫功能低下患者發(fā)生播散性帶狀皰疹時應(yīng)轉(zhuǎn)感染科。全身多發(fā)皮損伴高熱可能提示病毒血癥,需住院靜脈注射阿昔洛韋,監(jiān)測肝腎功能。HIV感染者需同步評估CD4細(xì)胞計數(shù)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,如雞蛋、瘦肉及深綠色蔬菜,限制辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度散步等低強度運動,但應(yīng)避免勞累。若疼痛影響睡眠或出現(xiàn)視力模糊、肢體無力等表現(xiàn),須立即復(fù)診。
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