皮炎濕疹的癥狀主要有皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等。皮炎濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為瘙癢、皮膚干燥、脫屑、色素沉著、皮膚增厚等癥狀。
皮炎濕疹早期常見(jiàn)皮膚紅斑,多呈片狀或彌漫性分布,邊界不清。紅斑可能與局部血管擴(kuò)張、炎癥反應(yīng)有關(guān),常見(jiàn)于面部、四肢屈側(cè)等部位。急性期紅斑可伴有灼熱感,慢性期可能轉(zhuǎn)為暗紅色??勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,避免搔抓加重皮損。
急性皮炎濕疹常出現(xiàn)針尖至粟粒大小的丘疹或水皰,皰液清亮,密集分布。水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,多因接觸過(guò)敏原或汗液刺激誘發(fā)。需保持患處清潔干燥,可外用爐甘石洗劑收斂止癢,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
嚴(yán)重皮炎濕疹會(huì)出現(xiàn)漿液性滲出,導(dǎo)致皮膚表面濕潤(rùn)、結(jié)黃色痂皮。滲出期需避免使用封閉性藥膏,可用3%硼酸溶液冷濕敷,待滲液減少后再改用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。反復(fù)搔抓可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,形成厚層蜜黃色痂皮。
長(zhǎng)期未愈的皮炎濕疹會(huì)導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮膚增厚、皮紋加深、色素沉著或減退。慢性期需加強(qiáng)保濕修復(fù),使用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,配合他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。機(jī)械摩擦或熱水燙洗會(huì)加重皮膚粗糙。
瘙癢是皮炎濕疹最突出的主觀癥狀,夜間尤為明顯,搔抓后可能出現(xiàn)抓痕、血痂。瘙癢與組胺釋放、神經(jīng)纖維敏感化有關(guān),可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,配合冷卻療法緩解。精神緊張、出汗可能誘發(fā)瘙癢發(fā)作。
皮炎濕疹患者日常應(yīng)避免接觸洗滌劑、羊毛織物等刺激物,沐浴水溫不超過(guò)37℃,沐浴后立即涂抹保濕劑。選擇寬松棉質(zhì)衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。記錄可疑致敏原,如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。慢性患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持皮膚護(hù)理,避免過(guò)度使用強(qiáng)效激素藥膏。
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